『地域医療振興協会撤退の真相』

　　共立湊病院組合議会　将来構想調査特別委員会　　
　　　　　委員長　　山田　　直志

・・乃木坂スクール講演記録２０１０・１２・４　抜粋・・

「その２・・共立湊病院組合の13年間を振り返っての課題」

�@医師が確保され、８科１５０床の医療機能が確保された。
　　　　平均して、入院１２０床（８０％）、外来３００人／日　
　　　　�@　ここ数年減少傾向にある。　　�A　地域間の利用のアンバランス

�A救急医療では、貴重な搬送先としての役割を発揮している。
　　　救急搬入９００件（現在は１５００件）、時間外４０００件（救急を含）　　　　　　　　　　　
　　　　―大半が１次で、コンビニも多い。

�B地域の中で、公立病院としての役割を発揮してきだろうか
　　　病院の地域連携などは十分ではなかった。
　　　　地域から病院を支えていく取り組みは十分ではなかった。

�C赤字が目前となり、契約内容が大きな課題となる。
　　　　減価償却費相当分などの負担をしない地域医療振興協会
　　　　みなし寄付、本部上納金などの多額な計上が見られた。



「その３「撤退発言」を行い移転と新病院建設を催促した協会の動向」

�@　公募に応ぜず、その後２回の要請では回答さえ出さなかった。
　　　　平成２１年の公募に応ぜず、理事会で撤退を決定した。
　　　　　　その理由は、�@　減価償却相当の負担は重い。
　　　　　　　　　　　　　　　�A　１９億円の建物では地震なども心配
　　　　　　　　　　　　　　　�B　４億円程度の医療機器では十分な医療困難

�A　５０億円の病院計画を県と推進
　　　　県が協会と相談して提示した計画案では、総事業費約５０億円
　　　　市町の財政負担が２億５千万円程度見込まれていた。
　　　　支援していた町長でさえ、この計画では無理と公募を認める態度
　
�B　同じ医療圏で隣町の河津町、新病院建設を自己資金で行う計画が。
　　　　救急を行うためにと民間の伊豆下田病院（療養６０床）を購入
　　　　今井浜駅裏の土地を購入し、１期６０床、２期９０から１４５床を計画



「その４　　改革推進委員会は何を決めたか」

１）　改革推進委員会の構成（平成２０年９月１日設置）
　　　長 隆（総務省公立病院改革懇談会座長）小出 輝（順天堂大学名誉教授）
　　　明石勝也（聖マリアンナ医科大学理事長）栗谷義樹（独立行政法人山形・酒田病院機構理事長）
　　　岩堀幸司（東京医科歯科大学大学院非常勤講師）遠藤誠作（当時福島県三春町保健福祉課長）
　　　小山田惠（社団法人全国自治体病院協議会名誉会長））亀田隆明（医療法人鉄焦会理事長）
　
２）　答申内容の概要
　　�@　中核病院としての機能　　２次救急を担う、入院１５０床、外来手術機能充実
　　�A　建設地と建築方式　　　　下田市旧南高跡、プロポーザル方式による建設
　　�B　指定管理者を公募によって選定する


公募の条件
　�@　 公立病院としての役割を果たすため交付されている交付税部分（救急）など、　
　　一定額については病院に交付する。
　�A　 原則利用料金制を採用する。
　�B　 �@以外の病院経営の赤字補填は行わない。
　�C　 減価償却費は徴収する。
　�D 　常勤医 10 名以上を確保する

３）　組合の受け止め
　　　　平成２０年１２月１３日　運営会議（首長で構成）と議会全員協議会を連続して開催し、答申を基本方針と　して確認した


「その５　公立病院としての役割を発揮してきだろうか？」


○　地域に根ざした取り組みは進まなかった。
　　　医師会や保健師などとの連携もなかった。
　　　地域での講座講習などもあまり見られなかった。

○　組合と指定管理者の話し合いの場は運営協議会だけで、そこでは
　　　契約の問題、施設改修、医療機器購入が主な議題であった



要因は何か？

◎　組合の側は、病院経営について無知のまま運営していた。
　　　赤字、負担と言う視点でしか見ていない。　　首長
　　　議会では、継続性の視点から減価償却費の負担を求めた　
◎　地域医療振興協会から地域医療のビジョンは聞くことがなかった。
　　　赤字の病院の面倒を見てやる。
　　　新病院の長期ビジョンを策定出来なかった。
　　　下田に移転すべきと言う発言程度。